对乙酰氨基酚中毒——人药切勿喂宠物

1955年对乙酰氨基酚应用于临床，目前该药已经成为全世界广泛应用的镇痛、退热药，世界范围内有上百种处方药及非处方药均含有对乙酰氨基酚成分，但是这个药物对于宠物却存在很大的毒性，尤其是猫。

目前报道的大部分病例是宠物主人将这个药给到宠物用于止痛，退烧。根据研究，猫在摄入10mg/kg时即可至死，这剂量对4-5kg的猫来说远远小于一般药片（325mg）大小。曾有一例报道，一只猫在玩装过对乙酰氨基酚的空药瓶时发生中毒而死亡。

对乙酰氨基酚中毒时红细胞海因茨体的形成（箭头）为诊断特征之一

对乙酰氨基酚中毒的核心机制是细胞谷胱甘肽耗竭，缺少了谷胱甘肽结合，N-乙酰苯醌亚胺蓄积引起浓度升高。由于其亲电子特性，N-乙酰苯醌亚胺共价结合细胞蛋白，通过脂质过氧化破坏蛋白功能和细胞膜。此外，谷胱甘肽耗竭使得细胞易受氧化损伤。

宠物对乙酰氨基酚中毒多表现肝细胞损伤和坏死，较高剂量时高铁血红蛋白变得明显。个别宠物症状可能偏向于高铁血红蛋白血症而不是肝毒性。服药24小时内宠物有轻度厌食恶心呕吐，服药后24~48 小时稍好但有右上腹肝区疼痛、食欲减退、精神沉郁、虚弱、心动过速和呼吸急促，也可能出现黄疸。

如果高铁血红蛋白血症出现，发绀、血红蛋白尿和血尿也可能出现，在服药6小时后出现面部和脚趾水肿，或出现抽搐或中枢神经系统抑制症状。有的同时可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。2~4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭。

宠物对乙酰氨基酚中毒预后取决于给予剂量和开始治疗的时间，对乙酰氨基酚剂量越高，作用时间越长预后越差。